Modelo revogado pelo Ajuste 03/94
 (MODELO 1)

AUTENTICAÇÃO MECÂNICA

    (Dados relativos à Firma Emitente)                                                              

NOTA FISCAL    Nº 
VIA  SÉRIE - SUBSÉRIE

(Endereço do Estabelecimento Emitente)
(Município)                                (Estado)
Inscrição no C.G.C. (M.F.) N°............................................
Inscrição Estadual n° .........................................................
Natureza da Operação.........................................................
Via de Transporte...............................................................
Data da Emissão da Nota.............../................/ 19..............
...................................................................................................................................................................................
D E S T I N A T Á R I O   D A   M E R C A D O R I A

Nome da Firma..................................................................................................................................................................
Endereço ...........................................................................................................................................................................
Município .........................................................................................Estado ......................................................
Inscrição no C.G.C. (M.F.) n°............................................................Inscrição Estadual n°..............................
UNI-DADE	QUANTI-DADE	DESCRIÇÃO DOS PRODUTOS	PREÇO UNITÁ-RIO	Cr$
TOTAL	Imposto sobre Produtos Industrializados	
		Especificação	Classificação			%	Valor Cr$	
		Espécie, qualidade, marca, tipo, modelo, número, etc.)	Posição	Início					

DESPESAS  ACESSÓRIAS
(Por conta do destinatário)

Frete          Cr$.........................
Seguro       Cr$.........................
TOTAL     Cr$.........................

SAÍDA DOS PRODUTOS
.........../................../............
 Dia          Mês           Ano

TOTAIS Cr$

VALOR TOTAL DA NOTA Cr$

IMPOSTO DE CIRCULAÇÃO DE MERCADORIAS
Já incluído no preço............................................... Cr$
(Calculado pela alíquota de......................................% )

Nome do Transportador ................................................................................................................
Endereço........................................................................................................................................
Placa do Veículo.........................Estado........................Município................................................

C  A  R  A  C  T  E  R  Í   S   T  I  C  A  S     D O S    V  O  L  U  M  E  S 
MARCA	NÚMERO	QUANTIDADE	ESPECIE	PESO	
				LÍQUIDO	BRUTO	
						
(Nome, endereço e os números de Inscrição Estadual e do C.G.C. do Impressor da nota, a data e a quantidade de impressão, o  número de Ordem
da primeira e da última nota impressa e a  respectiva série e sub-série, e o número da  Autorização de Impressão de Documentos Fiscais)
.......................................................................................................................................................................................................

Receb......................de ...................................................................................................................................Série  “       ”
Os produtos constantes da NOTA FISCAL  Subsérie  “      ”   n°................
São Paulo................de...........................................de 19...........

.................................................................................................

TAMANHO NÃO INFERIOR A  148  X  210 mm, EM QUALQUER SENTIDO